CHAPTER ONE

1.0       Introduction                                                                                                                1

CHAPTER TWO                                                                                                                    3

2.1       Origin of Antimicrobial Resistance                                                                            3

2.2       Mechanisms of Antimicrobial Resistance                                                                   5

2.2.1    Genetic Jugglery                                                                                                         8

2.2.2    Intrinsic Resistance                                                                                                     9

2.2.3    The Resistome                                                                                                             11

2.2.4    The Subsistome                                                                                                           12

2.2.5    Resistance Due to Anthropogenic Activities                                                              12

2.3       Genetics of resistance                                                                                                 14

2.3.1    Resistance Gene Transmission                                                                                    15

2.3.2    Integrons                                                                                                                     17

CHAPTER THREE

3.1       Reason for the Increase in Antimicrobial Resistance                                                 19

3.1.1    Drug dispensers and drug quality                                                                               21

3.1.2    Lack of New Antibiotic Discovery                                                                            22

3.1.3    Non-human use of antimicrobials                                                                               23

3.1.4    Inadequate Surveillance and Limited Laboratory Antimicrobial

            Susceptibility Testing                                                                                                  25

3.1.5    Increase in Human and Agricultural Use of Antibiotics                                            26

3.2       Genetics and Physiological Factors for Antibiotics Resistance of Bacterial Biofilm 28

3.2.1    Mutation and horizontal gene transfer                                                                        29

3.2.2    Role of enzymes in entry of antibiotics                                                                      30

3.2.3    Bacterial growth                                                                                                         33

3.2.4    Oxygen tension                                                                                                           33

3.2.5    Metabolic state                                                                                                            34

3.2.6    Environment                                                                                                               34

3.2.7    Persister formation                                                                                                      35

3.2.8    High cell density and quorum sensing (QS)                                                               36

3.3       Challenges of Antibiotic Resistance                                                                           37

CHAPTER FOUR

4.1       Antimicrobial Control Strategies                                                                                39

4.1.1    Hygiene and Sanitation                                                                                              39

4.1.2    Vaccination                                                                                                                 39

4.1.3    Impact of Stakeholders in the Control of Antimicrobial Resistance                          40

4.2       Alternative Treatment Opportunities                                                                          41

4.3       Probiotics as Living Drug                                                                                           42

4.4       Measures to Reverse Resistance                                                                                 44

4.5       Conclusion                                                                                                                  45

REFERENCES                                                                                                                      47